چند سوال رایج در رابطه با جراحی سینه

چند سوال رایج در رابطه با جراحی سینه، که برای بر طرف نمودن شبهات، یا به دست آوردن آگاهی لازم پرسیده می شود. در صورت اطلاع داشتن در این زمینه می توان از عوارض جدی پروتز سینه در امان ماند.

سوال های رایجی که در این زمینه پرسیده می شود شامل مدت زمان ماندگاری پروتزها، محدودیت پروتز سینه در بارداری و شیردهی، عوارض پروتز سینه، علت تعویض پروتز سینه، سایز مناسب اتتخاب پروتز سینه، احتمال سفت شدن پروتزها، موارد منع جراحی پروتز سینه، محل برش های جراحی، احتمال سرطان سینه با پروتز و...

مدت زمان ماندگاری نتيجه عمل جراحي پروتز سينه چقدر است؟

مدت زمان ماندگاری نتیجه پروتز سینه به متغيرهاي متعددي بستگی دارد. نسل جديد پروتزها محکم تر بوده وماندگاري آن ها نسبت به پروتزهاي قديمي بيشتر است و تا وقتي مشکلي ايجاد نشود نياز به تعويض پروتز نيست.

آیا محدودیت پروتز سینه در بارداری وجود دارد؟

اگر شما پس از عمل جراحي گذاشتن پروتز سينه، باردار شويد، بافت سينه ي شما بزرگ شده و پوست نيز به دنبال آن کشيده مي‌ شود. در نهایت پس از اتمام این دوره همه چیز به حالت عادی خود بر می گردد. پيش‌ بيني اين که چه ميزان اين تغييرات رخ مي‌ دهد غير ممکن است ولي حجم پروتز سينه در طي اين عمليات به همان اندازه باقي خواهد ماند.

ادامه مطلب...

دکتر علی حجت | فلوشیپ فوق تخصصی جراحی پستان

ماموگرافی از چه سنی توصیه می شود؟

ماموگرافی یک عمل تشخیصی برای تشخیص زودهنگام سرطان سینه است. این عمل به همه زنان بالای 40 سال توصیه می شود . هرچه زودتر بتوان سرطان سینه را تشخیص داد شانس زنده ماندن و درمان سرطان پستان بیشتر است.

ماموگرافی چه فوایدی دارد؟

ماموگرافی یکی از بهترین روش های تشخیص سرطان پستان به حساب می آید که به زنان کمک می کند تا هر چه زودتر اقدامات درمانی برای سرطان سینه را انجام دهند. این روش کمک می کند تا پزشک بتواند توده های کوچک را به راحتی تشخیص دهد و سرطان را در همان مراحل ابتدایی تشخیص دهد و ریشه کن کند. اگر سرطان در همان مراحل ابتدایی تشخیص داده شود، احتمال درمان آن بسیار بالاست. ماموگرافی تنها روش اثبات شده از سوی دانشمندان و پزشکان برای تشخیص تومورهای پستان است. این روش هیچ گونه عارضه ای ندارد

ماموگرافی برای چه سنی ضروری است؟

همه سازمان ها درمورد دستورالعمل های غربالگری سرطان سینه موافق نیستند، اما بیشترین تأکید را دارند که با پزشک خود ملاقات کنید تا خطرات، محدودیت ها و فواید ماموگرافی را بررسی کنید. به عنوان مثال، دستورالعمل ماموگرام خدمات پیشگیری ایالات متحده، توصیه می کند که زنان از 50 سالگی و انجمن سرطان آمریکا توصیه می کند که زنان از 45 سالگی شروع به غربالگری کنند.

ادامه مطلب...

دکتر علی حجت | فلوشیپ فوق تخصصی جراحی پستان

سرطان سینه و مراحل آن

سرطان سینه متداول ترین سرطان در میان زنان است و بیشترین میزان مرگ و میر سرطان ها را درمیان زنان به خود اختصاص داده است. وقتی در بدن فردی علائم سرطان سینه دیده شده و در نهایت تایید می شود که به سرطان سینه مبتلا شده است، بیماری او مرحله بندی می شود یعنی این که این بیماری دارای مراحل مختلفی است. مراحل این بیماری بر اساس حجم تومور سرطانی، این که تهاجمی باشد یا نباشد (یعنی به بافت های جانبی حمله کرده یا نکرده باشد)، این که به غدد لنفاوی رسیده یا نرسیده باشد تعیین می شود و در نهایت با توجه به این که به دیگر نقاط بدن سرایت کرده یا نکرده باشد تعیین خواهند شد.

۱- سرطان سینه مرحله ۴

در مرحله ۴، سرطان سینه به نقاط دیگر بدن راه پیدا کرده و به اصطلاح متاستاز کرده است که از این مناطق می توان به استخوان ها، کبد، مغز و ریه ها اشاره کرد. این مرحله را سرطان سینه متازتاتیک می نامند و اگر چه معمولاض غیر قابل درمان انگاشته می شود اما روش های درمانی جدید به بیمار کمک می کنند که چند سال بیشتر زنده بمانند حتی در حالی که بیماری آن ها وارد مراحل پیشرفته ای شده است. اصلی ترین روش درمانی که در واقع تنها به تاخیر انداختن مرگ است استفاده از داروهاست و در برخی موارد نیز شیمی درمانی توصیه می شود.

ادامه مطلب...

دکتر علی حجت | فلوشیپ فوق تخصصی جراحی پستان

توده‌های خوش خیم سینه و درمان آن‌ها

توده‌های خوش‌خیم سرطانی، شاید عارضه‌ی خوبی نباشند اما در دل بسیاری از بیماران مشکوک به سرطان سینه عبارتی امیدبخش است. طبق آمار بررسی شده سرطان سینه کشنده ترین سرطان در میان خانم ها است. اغلب ما میدانیم که سرطان از یک توده شروع می‌شود، در حالی که اکثر خانوم‌ها در ماموگرافی‌های خود با توده‌هایی مواجه میشوند که اکثرشان خوش خیم و یا موقت هستند، اما با این حال اضطراب و تشویش آنها را فرا می گیرد که در صورت اطلاع کافی در مورد این توده‌ها این اضطراب تا حد زیادی فروکش می‌کند. در ادامه اطلاعات بیشتری از این توده‌ها را در اختیارتان قرار میدهیم.

کدام کیست‌ها را باید جراحی كرد؟

كیست‌ها توده‌هایی با دیواره ظریف هستند که قسمت درونی آن‌ها از مایع تشکیل شده است، درست مانند یك توپ پینگ پنگ كه از آب پر شده باشد. این كیست‌ها در هر جای بدن از جمله سینه می‌توانند ایجاد شوند و بسیار شایع هستند طوری که تعداد زیادی از خانم‌ها ممکن است یک یا چند کیست در سینه‎‌های خود داشته باشند. کیست‌ها علت خاصی ندارند اما به نظر می‌رسد که با وضعیت هورمونی فرد در ارتباط هستند، با این حال وجود کیست لزوما به معنای اختلال هورمونی در یک خانم نیست. خوشبختانه كیست‌ها در اغلب موارد خوش خیم هستند و برای بیمار مشکلسازی نمی‌کنند.

برای درمان آنها اگر با درد همراه باشد می‌توان از داروهای خوراکی استفاده كرد. اگر کیست بزرگ باشد یا پزشک تشخیص دقیق تر را لازم بداند، اقدام به تخلیه آن با سوزن ظریف خواهد کرد که کار بسیار راحت و بدون دردی است و به صورت سرپايی انجام می‌شود. اگر كیست‌های كوچك مشكوك باشند می‌توان آنها را با هدایت سونوگرافی تخلیه كرد و نمونه را براي بررسی سلولی به آزمایشگاه فرستاد. در اغلب موارد اقدامات گفته شده برای درمان کیست کافی است اما به ندرت عمل جراحی نیز لازم می‌شود؛ برای مثال درکیست‌هایی که مایع داخل آنها خونی باشد یا در کنار آنها توده‌ای دیگر نیز مشاهده شود یا اگر پس از چند بار تخلیه و به فاصله‏ كوتاه از زمان تخلیه کیست عود كند یا اگر قسمتی از آنها سفت یا توپر باشد، نیاز به عمل جراحی وجود دارد.

ادامه مطلب...

دکتر علی حجت | فلوشیپ فوق تخصصی جراحی پستان

درجه بندی یا گرید سرطان سینه چیست؟

درجه بندی سرطان سینه روشی است که متخصصان اندازه سرطان سینه را با آن توصیف می کنند اینکه سرطان تا چه اندازه گسترده شده و با چه سرعتی ممکن است رشد کند.
دانستن گرید و یا درجه سرطان به تیم پزشکی کمک می کند تا بهترین درمان را برای شما در نظر بگیرند. درجه بندی سرطان سینه معمولاً بعد از برداشتن تومور پستان توسط جراحی اتفاق می افتد، زیرا یک پاتولوژیست نیاز به آزمایش بافت در آزمایشگاه و بررسی آن در زیر میکروسکوپ دارد.

درجه بندی سرطان سینه

درجه تومور بیانگر این است که سلول ها در چه مرحله ای هستند و سرعت رشد و گسترش آن چگونه است.
برای شناسایی این چهار درجه یا گرید سرطان سینه، پزشکان از سیستم نامگذاری TNM استفاده می کنند.
T مخفف تومور است و نشان دهنده ی این است که چه مقدار از بافت سینه درگیر سرطان شده است.
N مخفف گره است و مشخص می کند که سرطان تا گره های لنفاوی پیشرفت کرده است یا خیر.
Mمخفف متاستاز است و نشان می دهد که آیا سرطان به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است یا خیر؟
سیستمTNM برای نامگذاری انواع سرطان از اعداد نیز استفاده می کند. مرحله سرطان سینه از مرحله 0 (بیماری قبل از تهاجم) تا مرحله چهارم (بیماری متاستاتیک) متغیر است. اعداد از ۰ تا ۴ تعیین می کنند که سرطان چه مقدار پیشرفت کرده است.
مرحله 0؛ نوعی سرطان خوش خیم است به این معنی که سرطان در هیچ جای بدن گسترش نیافته است و سلول های سرطانی در سینه یعنی جایی که در آن شروع به رشد کرده اند، به عنوان سرطان ثابت در منشا مجاری (DCIS) ماندگار شده اند و به این معنی است که سرطان در مجاری شیر باقی می ماند.

ادامه مطلب...

دکتر علی حجت | فلوشیپ فوق تخصصی جراحی پستان

خطر ابتلا به سرطان سینه در چه سنی شایع است؟

احتمال ابتلا به سرطان سینه در بانوان از سنی است که بافت سینه تشکیل می شود. سن ابتلا به سرطان پستان در اروپا بین 50 تا 60 سالگی است،اما سن ابتلا در ایران بین 45 تا 50 سالگی است و به طور متوسط سن ابتلا به این بیماری در بین زنان کشور 45 سالگی میباشد.
طبق گفته NCI، خطر ابتلا به سرطان سینه ظرف 10 سال آینده به شرح زیر می باشد.
1 در 227 (44/0٪) برای افراد 30 ساله
1 از 68 (1/47٪) برای افراد 40 ساله
1 در 42 (38/2٪) برای افراد 50 ساله
1 در 28 (3.56٪) برای افراد 60 ساله است
1 از 26 نفر (82/3٪) برای افراد 70 ساله

تومورهای سینه

تومورهای پستان به دو نوع خوش خیم و بد خیم تقسیم می شود. تومورهای خوش خیم معمولاً خودبه‌خود از بین می‌روند و اگر جراحی نشوند عود هم نمی‌کنند. خوشبختانه این نوع تومورها به بافتهای مجاور و دیگر اعضای بدن هم گسترش نمی‌یابند. یکی از تومورهای خوش خیم فیبروکیستیک است که در اثر واکنش شدید بافت پستان به تغییرات سطح هورمون های تخمدان ایجاد می‌شود و در زنان 20 تا 50 ساله شایع است. و از شایعترین علامت این نوع تومور درد دوره‌ای سینه ها در مرحله قبل از پریود می‌باشد و از دیگر علائم آن تغییر در اندازه، ظهور و محوشدن ناگهانی توده‌های متعدد است.
نوع دیگر تومورهای خوش خیم پستان فیبرو آدنوم می‌باشد و در تمام گروه‌های سنی شایع است، ولی در زنان 20 تا 35 ساله بیشتر بروز می‌کند و توده سفت با حدود صاف و مشخص است. این توده‌ها متحرک و 2 تا 3 سانتی‌متر قطر دارد و خوش خیم است و نیاز به درمان ندارد.
اما تورم بدخیم، سرطان سینه است و از هر 9 نفر یک نفر به آن مبتلا می‌شود این تومورها مانند سایر سرطانها از یک سلول شروع شده و به سرعت رشد و تکثیر پیدا می‌کنند و بافتها و اعضای مجاور را نیز مورد حمله قرار می‌دهند. به طوری که از طریق خون و لنف در سایر اندامهای بدن منتشر می‌شوند.

ادامه مطلب...

دکتر علی حجت | فلوشیپ فوق تخصصی جراحی پستان

سونوگرافی سینه چیست ؟

سونوگرافی سینه در روش غیر تهاجمی (پوست سوراخ نمی شود) است که برای ارزیابی سینه ها استفاده می شود. فناوری سونوگرافی امکان تجسم سریع در بافت های سینه را فراهم می کند. همچنین ممکن است از سونوگرافی برای ارزیابی جریان خون به نواحی اطراف سینه ها استفاده شود. معاینه اغلب همراه با ماموگرافی استفاده می شود اما در بعضی موارد به تنهایی استفاده می شود.

در چه مواردی از روش سونوگرافی سینه استفاده می شود؟

سونوگرافی ممکن است در زنانی که اشعه منع مصرف دارد، مانند زنان باردار، زنان جوان تر از 30 سال و زنان دارای کاشت سینه سیلیکون استفاده شود. این روش همچنین ممکن است برای هدایت روش‌های مداخله ای مانند بیوپسی سینه و آسپیراسیون کیست (از بین بردن مایع از کیست) استفاده شود.

سونوگرافی سینه به طور کلی به عنوان تشخیص غربالگری در تشخیص سرطان سینه مورد استفاده قرار نمی گیرد زیرا همیشه بعضی از علائم اولیه سرطان مانند میکرو کلسیفیکاسیون ها که رسوبات کلسیم کمی هستند تشخیص نمی دهد.

سونوگرافی چگونه انجام می شود؟

در طی سونوگرافی سینه از شما خواسته می شود هرگونه جواهرات و لباس های خود را درآورید و لباس های مخصول به شما داده می شود. از پشت بر روی میز معاینه می خوابید و بازوی خود را بالای سر خود در سمت سینه برای معاینه بالا می برید. یک خمیر یا ژل رسانا روی سینه گذاشته می شود و یک مبدل دستی به طور مستقیم روی پوست بالای سینه قرار می گیرد. پس از اتمام عمل، ژل از سینه پاک می شود.

به طور کلی پس از سونوگرافی سینه مراقبت خاصی وجود ندارد. با این وجود پزشک بسته به وضعیت خاص بیمار ممکن است دستورالعمل های اضافی یا متناوب را بعد از عمل اعمال کند.

ادامه مطلب...

دکتر علی حجت | فلوشیپ فوق تخصصی جراحی پستان

جراحی ضایعات خوش خیم پستان

توده‌های خوش خیم پستان می توانند به علل مختلفی ایجاد شوند که مهمترین آنها موارد زیر می باشند.

كيست‌هاي پستان

كيست ها توده هاي حاوي مايع هستند كه از گشادشدن بخشي از بافت غددي پستان به وجود مي آيند. در صورتي كه كيست دردناك باشد، تخليه كيست به منظور كاهش يا از بين بردن درد انجام مي شود. در صورتي كه كيست شما با معاينه باليني يا سونوگرافي تشخيص داده شده باشد، اقدام تشخيصي و درماني بعدي تخليه مايع آن بوسيله سوزن است.

آبسه‌هاي پستاني

آبسه‌ها حفره هايي محتوي چرك هستند كه در اثر عدم درمان عفونت‌هاي پستان در مراحل اوليه ايجاد مي شوند. در صورتي كه حساسيت در لمس و قرمزي روي پستان پس از درمان با آنتي بيوتيك نيز ادامه پيدا كند، بايد به وجود آبسه مشكوك شد. درمان آبسه، تخليه به روش جراحي و تجويز آنتي بيوتيك است.

التهابات مجاري پستان

اين حالت كه به معناي بزرگ شدن بافت غددي خود پستان است، اغلب همراه با درد پستان مي باشد. ندولاريتي و درد دوره‌اي به قدري شايع هستند كه مي توان آنها را به عنوان تغييرات طبيعي طبقه بندي كرد و درمان آن توسط داروهای هورمونی است.

نكروز چربي

نكروز چربي در پستان از تغييرات بافت چربي به دنبال ضربه به پستان ايجاد مي شود. توده اغلب سطحي است و همراه با علائم پوستي مثل كشيدگي پوست روي ضايعه به داخل مي باشد. این غده در نهايت با نمونه برداري سوزني يا به وسيله جراحي و خارج كردن ضايعه انجام مي شود.

ادامه مطلب...

دکتر علی حجت | فلوشیپ فوق تخصصی جراحی پستان

هرآنچه باید درباره­ کیست سینه بدانید

کیست سینه (فیبروستیک سینه) یکی از عارضه ­های رایجی است که معمولاً برای خانم‌ها اتفاق می‌افتد و می‌تواند مشکلات متعددی را ایجاد نماید. با ایجاد فیبروستیک سینه، معمولاً افراد دچار ترس و نگرانی شده و احتمال ابتلا به سرطان پستان را بالا فرض می‌کنند اما این کیست با وجود ایجاد درد و ناراحتی، خطرناک نیست و ریسک ابتلا به سرطان سینه را زیاد نمی‌کند. نیمی از زنان در طول زندگی و در بازه‌ی سنی بیست تا پنجاه سالگی به این اختلال دچار می‌شوند؛ بنابراین ارائه‌ی اطلاعات درباره‌ی کیست سینه نقشی کلیدی برای آسان‌تر شدن روند تحمل و درمان این عارضه دارد.

کیست سینه چیست؟

در روند ایجاد کیست سینه، دو تغییر کلی در بافت سینه ایجاد می‌شود که شامل ضخیم شدن بافت و ایجاد کیسه‌های حاوی مایع در آن است. فیبروستیک سینه زمانی اتفاق می‌افتد که در بافت سینه‌ی افراد کیست‌هایی ایجاد می‌شود که حاوی مایع هستند و ممکن است در یکی از سینه‌ها، یا هر دو سینه‌ی فرد دیده شوند. معمولاً فیبروز ها از تکه‌های ضخیم شده از بافت سینه تشکیل شده‌اند و توسط خود مبتلایان حس می­شوند. شانس ایجاد شدن فیبروستیک سینه در دوران یائسگی افزایش می‌یابد زیرا تغییرات هورمونی شدید در این دوره می‌تواند روی بافت‌های بدن تاثیر بگذارد.

انواع کیست سینه

معمولاً تشخیص نوع کیست سینه برای بیماران ممکن نیست و پزشکان با بررسی بافت‌های استخراج شده از کیست به یک نتیجه‌ی کلی در مورد نوع آن خواهند رسید. انواع مختلفی از کیست­های غیرسرطانی در سینه قابل مشاهده­اند که کیست سینه یا فیبروستیک سینه معمولا متداول­ترین و کم­خطرترین آن­ها است. توده­های غیرسرطانی موجود در بافت سینه به­طورکلی به چند طبقه­ی کلی تقسیم می­شوند:

• کیست فیبروستیک
• فیبرودنوماس
• پاپیلوماس

کیست سینه و سرطان پستان

کیست سینه معمولاً علائمی مشابه با کیست‌های سرطانی دارد و بسیاری را نگران می‌کند. بنابراین در صورت مشاهده‌ی علائمی مانند درد و وجود توده‌ای در بافت سینه، نیاز است که حتماً با پزشک متخصص مشورت نمایید. کیست‌های سرطانی معمولاً سفت و از جنس بافت سینه (به علت تقسیم شدن غیرعادی سلول‌ها ایجاد می‌شوند) هستند اما کیست‌های فیبروستیک حاوی مایع می‌باشند. خوشبختانه ابتلا به کیست سینه احتمال مبتلا شدن به سرطان سینه را افزایش نمی‌دهد و بین این دو بیماری هیچ ارتباط و همبستگی مشاهده نشده است.

ادامه مطلب...

دکتر علی حجت | فلوشیپ فوق تخصصی جراحی پستان

جراحی زیبایی سینه و انواع روش های آن

درمان سرطان سینه از طریق جراحی برداشتن سینه (ماستکتومی) متداولترین دلیل انجام عمل بازسازی سینه است. بانوانی که به دلیل ابتلا به سرطان سینه، لامپکتومی و پرتو درمانی انجام داده‌اند و نیز بیمارانی که سینه‌شان به دلیل بدشکلی‌های مادرزادی سینه رشد نکرده است، کاندیدای اصلی کاشت و بازسازی سینه هستند.

روش های بازسازی سینه

بازسازی سینه با نسج مصنوعی (پروتز سینه)

پروتز سینه که امروزه بیشتر ازجنس سیلیکون است به راحتی می تواند با قرار گیری در سینه و ایجاد برآمدگی آن را بازسازی نماید.

بازسازی سینه با بافت بدن

در جراحی ترمیم سینه با بافت بدن با استفاده از بافت طبیعی بدن و جایگزین کردن آن با بافت داخلی سینه‌ها این عمل ترمیمی صورت می‌گیرد.

بهترین زمان بازسازی سینه

در برخی از مواقع شخص در اثر بیماری های نظیر سرطان که دارد جراح مجبور به برداشتن کل سینه می شود در این مواقع نیاز است همزمان با برداشت کل پستان ، بازسازی انجام شود.

ادامه مطلب...

دکتر علی حجت | فلوشیپ فوق تخصصی جراحی پستان